耳鼻咽喉科学

第一节 鼻前庭囊肿

    一、发病特点:鼻前庭囊肿系位于鼻前庭底部皮肤下、上颌骨牙槽突浅面软组织内的囊肿。生长缓慢,早期多无症状,待囊肿长大,一侧鼻翼附着处、鼻前庭内或梨状孔缘前外方隆起。局部有膨胀感。如继发感染,引起肿物增大及疼痛。局部检查及口腔前庭和鼻前庭双指联合触诊有助于诊断。治疗为手术切除。

    二、临床表现:

    (一)症  状:

    1、早期无自觉症状。囊肿长大后,一侧鼻翼附着处、鼻前庭内或梨状孔的前外方等处日渐隆起。

    2、囊肿大者可有同侧鼻腔呼吸受阻,鼻内或上唇发胀。

    3、鼻翼附着隆起处,可触及弹性而柔软的肿块。

    4、合并感染则囊肿迅速增大,局部疼痛明显。

    (二)体  征:以戴手套或指套的一手指放在上唇相对应的口腔前庭处,另一指放在鼻前庭两 指并行联合触诊,可触知柔软而有弹性、有波动感、可移动的无痛性半球形囊性包块。如有 感染则可有压痛。

    三、诊断要点:根据临床表现及相关检查可诊断。

    1、穿刺检查:可抽出透明、半透明或浑浊如蜂蜜样液体,大多无胆固醇结晶。

    2、影像学检查:X线平片可见梨状孔底部有一浅淡均匀的局限性阴影,无骨质及上列牙的病变。囊内造影可显示囊肿大小、形状和位置。CT检查可见梨状孔底部局限性类圆形软组织影。

    四、治疗方案:若囊肿较大已有面部畸形及鼻塞症状或有反复感染病史者,应取唇龈沟径路行手术切除。

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