一、良性肿瘤
（一）发病特点：中耳良性肿瘤极少见，因其部位隐蔽、临床表现又缺乏特异性，极易漏诊或误诊。有颈静脉球瘤、血管瘤、骨瘤、巨细胞瘤等。治疗多以手术切除为主。
（二）颈静脉球瘤：
1、发病特点：颈静脉球体瘤是一种起源于化学感受器的血管瘤样肿瘤，也称为非嗜铬性副神经瘤或化学感受器瘤、鼓室体瘤等。临床表现为单侧搏动性耳鸣、轻度传导性耳聋和耳部闷胀感，晚期可出现多组颅神经的症状。治疗以手术治疗为主。
2、临床表现：早期局限于鼓室者可有与脉搏一致的搏动性耳鸣、进行性耳聋和耳内胀满感，压迫同侧颈部血管可使耳鸣短暂减弱或消失，多有头晕等症状，随后可有外耳道反复出血、耳鸣、进行性耳聋，后期有耳部疼痛、面瘫、面部麻木、复视等。肿瘤位于颈静脉孔附近，可出现后组脑神经损害症状，如声音嘶哑、饮水呛咳、患侧软腭麻痹、咽反射消失等。肿瘤累及中颅窝和后颅窝时，部分病人可有颞叶、小脑和脑干受损症状，可出现共济失调和走路不稳。晚期肿瘤侵入颅内广泛，则出现颅内压增高症状，甚至脑疝而亡。
3、诊断依据：根据病人搏动性耳鸣、进行性耳聋及后组脑神经损害为主的症状体征，结合耳镜检查及头颅X线平片和头颅CT所示颈静脉孔区骨质破坏和占位征象，可考虑颈静脉孔区病灶，若MRI见“胡椒盐”征、脑血管造影见动脉早期异常染色，有助于本病诊断。
4、治疗方案：颈静脉球瘤的治疗包括放射疗法、栓塞治疗和手术切除。三种治疗方法可单独应用，也可综合治疗。
二、恶性肿瘤
（一）发病特点：中耳癌较少见，可原发于中耳，或继发于外耳道或鼻咽部等外，数有慢性中耳炎的病史，外耳道乳头状瘤恶变也常侵入中耳。以鳞状细胞为多见，肉瘤较少。中耳癌的诱因，很可能是中耳的长期感染，据统计88%的中耳癌患者有慢性化脓性中耳炎的病史。其发病年龄多为40-60岁，本病病理是以鳞状上皮细胞癌最常见，基底细胞癌和腺癌较少见。病因及危险因素原因不明，因多数有慢性化脓性中耳炎 病史，而疑与长期刺激有关。病理上以鳞状细胞癌为主，腺癌与肉瘤极少。
（二）临床表现：临床表现：血性耳漏，耳聋、耳内发胀，常为早期症状。继而有耳深部跳痛，向颞部和枕部放射。多数患者的中耳腔或骨性外耳道后壁有肉芽或息肉样组织生长，堵塞耳道，易于出血。癌瘤起于鼓岬或乳突者，早期即可出现面瘫、眩晕；晚期出现张口困难及第Ⅴ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、ⅩⅡ脑神经瘫痪等症状群。颈淋巴结转移可发生于患侧或双侧，转移至内脏或骨骼者。
（三）诊断要点： 对有上述临床表现者应高度关注，予以下列检查有利于确诊：
1、颅底颏顶位及颞骨体层X线摄片或CT检查可示癌瘤侵蚀范围。
2、经病理检查可以确诊，且可依其类型选择治疗方法。
3、耳镜检查 可见外耳道、中耳有肉芽、息肉样或乳头状新生物，触之易出血，取外耳道分泌物作脱落细胞检查，也有助于诊断。
（四）治疗方案：国内主要采取放疗、化疗、手术及中医中药等综合性治疗。一般都认为手术和放疗联合治疗，是较好的结合。其中临床上常见的方式有：扩大的乳突根治术、颞骨次全切术、颞骨全切术。术后给予大剂量抗生素预防感染，交替静脉注射高渗葡萄糖、甘露醇、速尿及地塞米松等预防脑水肿。一周内隔日作脑脊液检查。
第二节 中耳肿瘤