第三节 颈部囊状水瘤
一、发病特点：囊状水瘤为源于淋巴组织的先天性疾病。胚胎时期，颈囊发育成淋巴系统的过程中，部分淋巴组织发生迷走，并形成囊状水瘤。多发生于颈部，其次是腋窝、胸壁和腹股沟处。多数作出生后即出现，90%发生在2岁以前，成年后出现者较少。
二、临床表现：多数作出生后即出现，90%发生在2岁以前，成年后出现者较少。多位于颈后三角区，囊肿大小不一，较小时，无症状而不被发现，较大时可占据整个颈侧部，向上达颊部及腮腺区，向前超过颈正中线，向下达锁骨下窝和腋窝，向后达肩部。囊肿质柔软，有弹性，多为多房性，囊壁甚薄，囊内为清亮液体，透光试验阳性。尽管囊肿很大，除出现头颈部活动略受限外，很少出现压迫症状。若继发感染或囊内出血时，囊肿迅速增大，可伴局部疼痛。
三、诊断要点：颈后三角区出现无痛性肿块，呈分叶状，触之囊性感，透光试验阳性，穿刺抽合草黄色透明不易凝固的液体，有胆固醇结晶，即可获诊。B超有助于诊断。
四、治疗方案：手术切除。一般在2岁以后手术，若出现压迫症状宜尽早手术。因囊壁甚薄，剥离囊肿时应尽量轻巧细致，以便囊壁完整剥离。
