第二节 胆道蛔虫症
一、发病特点：胆道蛔虫症是肠道蛔虫病中最严重的一种并发症。多见于6-8岁学龄儿童、农民和晚期孕妇。它是由各种原因引起的肠道蛔虫运动活跃，并钻入胆道而出现的急性上腹痛或胆道感染。
二、临床表现：
（一）症状：腹痛常为突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛，病人面色苍白、坐卧不宁、大汗淋漓、弯腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部绞痛时可向右肩背部放散，但也可突然缓解。腹痛多为阵发性、间歇发作，持续时间长短不一，疼痛过后，可如常人安静或戏耍，或精神萎靡，发作无规律。这种症状是胆道蛔虫病的特点，有助诊断。
（二）体征：早期虽然上腹绞痛，但腹软或仅上腹深在轻微压痛，无肌紧张，与其他急腹症显著不同。
三、诊断要点：根据上述典型临床表现，症状重体征轻的特点多可作出诊断，超声检查可显示胆管内蛔虫虫影像，内镜超声更准确。
四、治疗方案：治疗原则包括解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制感染等，大多数病人经非手术治疗可治愈，尽在严重并发症（胆管炎）时才考虑手术治疗。
