一、发病特点：手部皮肤损伤即为手的开放性损伤。需要对手部皮肤损伤的情况进行全面的检查。
1．了解创口的部位和性质 根据局部解剖关系，初步推测皮下各种重要组织如肌腱、神经、血管等损伤的可能性。
2．皮肤缺损的估计创口皮肤是否有缺损，缺损范围大小；能否直接缝合或直接缝合后是否影响创口的愈合；是否需要植皮，采取何种植皮方法。
二、诊断要点：
主要对皮肤的活力进行判断，因为损伤性质是影响损伤皮肤活力的重要因素，如切割伤，皮肤边缘活力好，创口易于愈合。碾压伤可致皮肤广泛撕脱，特别是皮肤剥脱伤，皮肤表面完整，而皮肤与其下的组织呈潜行分离，皮肤与其基底部血液循环中断，严重影响皮肤的存活，要引起高度的重视。以下方法判断皮肤的活力：
(1)皮肤的颜色和温度。
(2)皮肤的毛细血管回流试验。
(3)撕脱皮肤的形状和大小。
(4)撕脱皮肤的长宽比例。
(5)撕脱皮肤为逆行或顺行。
(6)皮肤边缘出血情况。
三、治疗方案：
1、单纯手指皮肤损伤 多可直接缝合创口。根据创口形状酌情选用手部皮瓣、前臂交叉皮瓣、锁骨下交叉皮瓣或腹股沟交叉皮瓣移位修复。对于指端缺损，多采用v-Y皮瓣推进、远位皮瓣及皮管修复，亦可以采用指掌侧皮瓣前移术修复。
2、手背部皮肤损伤缺损 如无深部组织外露，且腱周组织完整，可以采用带真皮下血管网的皮肤移植修复。如深部组织裸露时可以采用带蒂或吻合血管皮瓣移植的修复方法。
3、手部撕脱伤其治疗是手外科的一大难题，效果不甚理想。
(1)拇指撕脱可以用吻合血管的拇甲皮瓣移植修复。
(2)对于单个手指脱套伤，因为对手功能影响不大，可以截指，亦可以采用锁骨下带蒂皮瓣形成皮管修复。
(3)全手皮肤撕脱处理极为棘手，可以考虑腹部皮下埋藏，但是长时间埋藏易导致手指关节僵硬、无感觉、皮瓣肿胀、血运差等，分指后创缘愈合差，严重影响手的外观和功能。如果采用纤维外科技术如皮瓣联合移植，可为全手撕脱伤修复提供新的方法。
第一节 手部皮肤损伤