外科学(下册)

第一节 肾 下 垂

    一、发病特点:肾下垂是指肾脏随呼吸活动所移动的位置超出正常范围,并由此引起泌尿系统与其他方面症状的病情而言。正常肾脏一般随着呼吸活动可有3cm之内的活动度。肾脏位于胸腰之间两侧的肾窝内,由于背部坚强的纵行肌肉与腹腔脏器的固定,一般不会过多地移位。但因肾周脂肪囊下方是一个潜在的疏松的间隙,因此当腹压降低时,肾脏就可能向下移位造成肾下垂。

    二、临床表现:

    1、泌尿系统症状:大多数病人有腰部酸痛。部分病人有慢性尿路感染的症状,多为尿频、尿急等膀胱刺激症状。少数病例还伴有低热或反复发热的病史。偶有下肢浮肿等表现。

    2、消化系统症状:由于肾脏活动时对腹腔神经丛的牵拉常会导致消化道症状,多为腹胀、恶心、呕吐、胃纳减退等。

    3、神经官能方面的症状:此类病人常较紧张,伴有失眠、头晕乏力、记忆力减退等,其发生率约占1/5左右。

    上述症状的产生与肾下垂的程度不一定成正比。有时虽然下垂程度不重,但可以引起较明显的症状。

    4、肾区叩击痛:部分病例有肾区叩击痛。因解剖上右侧肾脏位置较低,肾窝较浅,一旦受到肝脏的冲击,故右侧肾下垂也较左侧为多。

    三、诊断要点:大多因腰酸,慢性尿路感染、反复血尿等症状就医时,能扪及病肾而得出诊断。B超即可确诊。

    四、治疗方案:

    1、非手术治疗:锻炼腹腰肌,提高腹压以抗阻肾脏的下垂。可配合内服中成药如补中益气丸、六味地黄丸等药,另外可使用一些提高蛋白合成的药物如苯丙酸诺龙等。锻炼腹肌的方法可作仰卧起坐,直腿高举等训练。另外也可以使用肾托、围腰兜带。

    2、手术治疗:

    (1)注射疗法在肾周注入奎宁、明胶制成的胶状剂或海绵状制剂造成肾周粘连,以使肾脏固定。

    (2)手术固定除作小切口将奎宁、明胶制剂塞入肾周造成肾周粘连外,可手术将肾脏完全与肾周脂肪分离,然后用各种方法将其固定在应有的解剖位置上。


环球医学版权号:浙作登字 11-2014-A-12333,任何单位和个人未经本站书面授权不得转载,否则,本站将依法追究其相关责任。
联系我们 | 法律声明 | 人才招聘 | 医药数据  页面执行时间: 80.078毫秒