一、发病特点：化脓性关节炎是一种由化脓性细菌直接感染，并引起关节破坏及功能丧失的关节炎，又称细菌性关节炎或败血症性关节炎。任何年龄均可发病，但好发于儿童、老年体弱和慢性关节病患者，男性居多，男女之比2～3:1。受累的多为单一的肢体大关节，如髋关节，膝关节及肘关节等。如为火器损伤，则根据受伤部位而定，一般膝、肘关节发生率较高。
二、临床表现：
1、单关节炎：成人多累及膝关节，儿童多累及髋关节，其次为踝、肘、腕和肩关节，手足小关节罕见。
2、炎症表现：关节红、肿、热、痛，压痛明显，活动受限。深部关节如髋关节感染时，局部肿胀、疼痛，但红热不明显。
3、中毒症状：起病急骤，有畏寒、发热、乏力、纳差等全身中毒症状。
4、原发感染病：如肺炎、尿道炎、输卵管炎、痈等。
三、诊断要点：诊断主要根据病史，临床症状及体征，疑有血源性化脓性关节炎病人应作血液及关节液细菌培养及药物敏感试验。X线检查仅见关节肿胀；稍晚可有骨质脱钙，因软骨及骨质破坏而有关节间隙狭窄，晚期可发生关节骨性或纤维强硬及畸形等，有新骨增生现象，但死骨形成较少。
四、治疗方案：
1、一般治疗：
（1）补液以纠正水、电解质紊乱。
（2）采用皮肤牵引或石膏托板将患肢固定于功能位。
（3）关节穿刺引流，用生理盐水冲洗。
2、药物治疗：
（1）使用有效抗生素：急性期，需静脉给药，感染控制后，改为口服。
（2）关节穿刺：抽液、冲冼、注入有效抗生素，至关节无渗液为止。
3、手术治疗：可在关节镜下清除脓苔，冲洗关节腔，灌洗引流；也可行关节切开，直视下清除病灶。
第二节 化脓性关节炎