一、股神经损伤
股神经起自腰丛，由腰2、3、4神经前支后股组成，主干经腹股沟韧带深面、髂腰肌表面，由肌间隙进入股三角，位于股动脉的外侧。支配股四头肌，伤后可由于臀大肌、腓肠肌、阔筋膜张肌、股薄肌的作用，伤者仍能伸直关节并保持关节稳定，容易漏诊。
股神经损伤时，应详细检查股四头肌的功能情况，根据受伤性质、伤口位置、膝关节伸直情况（强度、有无阻抗）作出诊断。一旦确诊应尽早手术，神经离断应予一期修复。运动功能恢复不佳时可采用股二头肌转位替代股四头肌进行重建。
二、坐骨神经、胫神经与腓总神经损伤
坐骨神经起自腰骶丛，由L4－5和S1－3脊神经纤维组成，在坐骨切迹出骨盆进入臀部，行至大腿后侧大转子与坐骨结节之间下行至大腿下1／3处分出胫神经和腓总神经，在膕窝一起处胫神经与膕动、静脉伴行并下行至内踝转入足底。腓总神经在膕窝外侧沿股二头肌腱内侧向下绕过腓骨颈进入小腿前外侧下行至足背。
坐骨神经损伤多为骨盆骨折髋关节后脱位时挫伤或注射性损伤（机械损伤或药物损伤），较少开放性损伤，坐骨神经骨盆出口处损伤，则膝关节屈肌、小腿和足部全部肌肉均瘫痪，大腿后侧、小腿后侧、外侧及足部全部感觉消失，足部出现神经营养缺乏性改变。
胫神经损伤多由股骨踝上骨折及膝关节脱位所致，可引起小腿腓肠肌、比木鱼肌、屈趾肌及足底部肌瘫痪和足部感觉消失。
腓总神经损伤多由腓骨头或腓骨颈骨折导致，引起小腿前外侧、足背部和第一趾蹼的感觉丧失，小腿伸肌及腓骨长、短肌瘫痪，临床出现足下垂。
下肢神经因其行程长，所支配的肌肉往往在神经再生到达该肌之前已发生纤维化，故其高位损伤预后较差，如神经无法修复或修复后功能恢复不良，可考虑作肌腱移位或关节固定术以矫正畸形，改善功能。对胫神经和腓总神经低位损伤的修复手术，疗效较好。
第三节 下肢神经损伤