一、发病特点：输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位：①肾盂输尿管连接部；②输尿管跨越髂血管部位；③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处；④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等，较大或表面粗糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。
二、临床表现：
1、肾绞痛：输尿管中上段结石引起的输尿管绞痛的特点是一侧腰痛和镜下血尿。疼痛多呈绞痛性质，可放射到同侧下腹部、睾丸或阴唇。
2、血尿：血尿较轻微，大多数仅有镜下血尿。但疼痛发作后血尿加重，约半数病人出现肉眼血尿。
3、伴随症状：绞痛发作时可合并有恶心呕吐、冷汗、面色苍白、腹胀，呼吸急促等症状。输尿管膀胱壁段结石可引起尿频、尿急、尿痛及同侧肾积水和感染。双侧输尿管结石可致无尿。如有肾积水和感染，体检可能触及肾脏并可有压痛，有时沿输尿管走行部位有压痛。直肠或阴道指诊可能触及输尿管下端结石。
4、排石：病人有时自己可发现尿中有结石排出。
三、诊断要点：输尿管结石的诊断一般不难，通过病史、体检、必要的B超、X线、CT和化验检查，多数病例可确诊。
四、治疗方案：大致与肾结石治疗类同。
1、SWL：是首选外科治疗方法，但比肾结石难以粉碎。
2、输尿管镜下取石术（URS）：是输尿管中下段结石治疗的第一选择。
3、输尿管切开取石术：包括开放式手术或经腹腔镜取石，适用于上两种方法取石失败或结石合并远端输尿管梗阻。
第二节 输尿管结石