二、上消化道大出血的常见病因:引起上消化道大量出血的病因很多,常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。上消化道大量出血的病因可归纳如下:
(一)上胃肠道疾病:
1、食管疾病: 食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤等。
2、胃十二指肠疾病: 消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、卓-艾综合征、胃手术后病变等。
3、空肠疾病 空肠克隆病,胃肠吻合术后空肠溃疡。
(二)门静脉高压:
1、各种肝硬化失代偿期。
2、门静脉阻塞: 门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫。
3、肝静脉阻塞综合征。
(三)上胃肠道邻近器官或组织的疾病:
1、胆道出血 胆管或胆囊结石、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道。
2、胰腺疾病 累及十二指肠胰腺癌,急性胰腺炎并发脓肿溃破。
3、动脉瘤破入食管、胃或十二指肠,主动脉瘤,肝或脾动脉瘤破裂。
4、纵隔肿瘤或脓肿破入食管。
(四)全身性疾病:
1、血液病: 白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。
2、尿毒症:慢性肾衰的终末阶段,肾脏的三大功能丧失,出现一系列症状和代谢紊乱。
3、血管性疾病: 动脉粥样硬化、过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张、弹性假黄瘤等。
4、结节性多动脉炎: 系统性红斑性狼疮或其他血管炎。
5、应激性溃疡败血症: 创伤、烧伤或大手术后,休克,肾上腺糖皮质激素治疗后,脑血管意外或其他颅脑病变,肺气肿与肺源性心脏病等引起的应激状态