一、发病特点:也称之隐睾,隐睾症指的是婴儿出生2个月以后,双侧或单侧睾丸没有下降到阴囊内的一种畸形状态。隐睾症分真性隐睾和假性隐睾两种。假性隐睾是指在阴囊内膜不到睾丸,但阴囊上方或腹股沟部可摸到睾丸;真性隐睾不但在阴囊内摸不到睾丸,就是在阴囊上部或腹股沟处也摸不到睾丸,其位置过高,常位于腹腔内。不论是真性、假性隐睾,还是双侧、单侧隐睾,统称为隐睾症。
二、临床表现:笫二性征为男性,无特殊自觉症状,隐睾症患者的阴囊一侧或双侧较小,右侧多于左侧,触诊阴囊内无睾丸,在腹股沟管内常可摸到小睾丸;部分位于腹膜后可完全触不到,隐睾常伴有腹股沟斜疝。但需注意与睾丸缺失的区别。
双侧隐睾是没有生育能力的,单侧隐睾同样可导致生育低下或不育,因而隐睾的睾丸体积都普遍偏小,质地偏软,弹性差,有时睾丸和附睾还有分离,或者没有附睾,因此,生精功能差,甚至没有生精功能 。
三、诊断要点:体格检查是临床诊断的第一步,超声波检查对临床上在阴囊内摸不到双侧睾丸者,应首先使用超声波作为筛选诊断,报道其诊断率达88%。X线摄影《cT》是目前临床上常用的一种极为重要的检查方法 ,可以用来检查任何部位的隐睾,特别在高位隐睾的诊断中有相当的价值。
四、治疗方案:治疗可分内科治疗及外科治疗。内科治疗为投予胎盘性腺激素(HCG)或脑下垂体刺激贺尔蒙(GnRH)。有些医师对内科治疗采保留态度。内科治疗无效者应施外科治疗,外科治疗方法以睾丸固定术为主。为保存生育能力,睾丸固定术最好能在6岁以前完成,对於没有办法做睾丸固定术者,为免日後易转为恶性变性(睾丸癌)不容易诊断治疗,应考虑做睾丸切除术。睾位下降异常的患者发生睾丸恶性肿瘤的机会为正常男人的五倍,定期筛检正常侧的睾丸有无恶性变化的情形也是非常重要的。因此,治疗时要坚持一些原则:如果出生婴儿就发现隐睾在腹股沟外环以下,可尝试用贺尔蒙治疗,有鼻腔吸入及注射式二种。一岁半前,以手术将睾丸放至阴囊。如果单侧睾丸发育有问题,且十岁以後才发现,可能就要予以切除,植换人工睾丸,保留外观上正常,以免影响孩童心理。而二侧性隐睾症的做法上也是类似。