一、发病特点：类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
二、临床表现：本病发病缓慢，为双侧对称性关节受累，其临床症状和体征特点如下：
1、疼痛：本病早期即有关节局部痛感，尤其是在活动期，并伴有触痛及压痛，此为最早出现、也是患者最敏感的体征。
2、僵硬：受累关节僵硬，尤其在晨起开始活动时最为明显，但活动一段时间后，将会逐渐有所改善。
3、肿胀：受累关节周围软组织呈弥漫性肿胀，且表面温度略高于正常关节。
4、畸形：后期病例一般均出现掌指关节屈曲及尺偏畸形；如发生在足趾，则呈现爪状趾畸形外观。
5、皮下结节：30%~40%的患者可出现皮下结节，此有助于对本病的诊断。可对皮下结节做病理检查而协助诊断。
6、体温升高：急性期的某些患者可出现发热，多为38℃以下的低热。
三、诊断要点：美国风湿病学会1987年修订的RA分类标准如下 ≥4条可以确诊RA。①晨僵至少1小时（≥6周）。②3个或3个以上的关节受累（≥6周）。③手关节（腕、MCP或PIP关节）受累（≥6周）。④对称性关节炎（≥6周）。⑤有类风湿皮下结节。⑥X线片改变。⑦血清类风湿因子阳性（滴度>1：32）。
四、治疗方案：
1、保守治疗：方法大致与强直性脊柱炎大同小异。
2、手术治疗：有滑膜切除术；关节成形术；关节置换术等。目的仅仅是防止或延缓病情发展，矫正畸形，恢复关节功能，但并非根治之法。
第三节 类风湿性关节炎