一、发病特点：强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与组织相容性抗原HLA-B27呈强关联。某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。该病病因尚不明确，还可造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。病变可停止在任何阶段或部位，属自限性疾病。
二、临床表现：强直性脊柱炎发病早期，病人只感腰背疼痛，严重者脊柱功能活动受限;中期腰背、下肢关节疼痛较显著，脊柱功能活动受限，甚至部分强直，此时如能及时诊断和正确治疗大多可获良好效果;当该病发展到晚期，发生脊柱强直或驼背畸形，病情往往不可逆转，因此，对强直性脊柱炎的早期诊断和早期治疗对预后有重要意义。
三、诊断要点：强直性脊柱炎的罗马标准。
（一）临床指标：
1、下腰疼痛和僵硬，休息不能减轻，时间超过3个月。
2、胸部疼痛和僵硬。
3、下腰活动受限。
4、胸廓运动受限。
5、有虹膜睫状体炎病史或后遗症。
（二）X线指标：双侧骶髂关节典型改变（应排除双侧骨性关节炎）。
（三）明确强直性脊柱炎：
1、双侧骶髂关节炎3~4级，加至少1项临床指标。
2、至少4项临床指标。
四、治疗方案：
1、控制AS治疗的目的：在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。要达到上述目的，关键在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。
2、药物治疗：包括非甾体类抗炎药 、柳氮磺胺、甲氨蝶呤 、肾上腺皮质激素 、雷公藤多甙、生物制剂（ 肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂等，如益赛普、阿达木单抗等），可酌情选择应用。
3、物理治疗：理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。
4、体疗：体育疗法对各种慢性疾病均有好处，对AS更为重要。可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形。保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能。保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等。病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。如新的疼痛持续2小时以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。
5、手术治疗：驼背畸形严重者可行脊柱截骨矫形术；对椎管狭窄者可行椎管减压术；髋关节强直严重者可行人工关节置换术。
第二节 强直性脊柱炎