一、发病特点：尿道是泌尿系统最容易损伤的部位。主要发生在男性青壮年时期。女性很少，仅占3%。男性尿道由生殖膈分为前后两部分。前尿道即海绵体尿道，尤以球部损伤较多，主要为骑跨伤、直接打击、性生活时海绵体折断等所致。后尿道位于盆腔内，主要为骨盆骨折引起。病理上可分为挫伤、部分裂伤及大部或完全断裂。尿道损伤若不及时处理或处理不当，极易形成尿道狭窄，尿流不畅而造成严重后果。
二、临床表现：
1、休克；
2、尿道出血；
3、疼痛，下腹耻骨联合或会阴部。
4、排尿困难或尿潴留；
5、阴囊，会阴血肿及淤斑；
6、尿液外渗；
7、直肠指诊：前列腺浮动，直肠周围饱满。
三、诊断要点：
1、外伤性骨盆骨折或骑跨伤史。
2、下腹或会阴部疼痛，尿道出血、排尿困难或尿潴留。
3、后尿道损伤直肠指诊检查前列腺上移，并有浮动感，直肠前血肿。
4、轻柔地试插软质导尿管，若顺利进入膀胱则损伤较轻，于损伤部受阻则损伤较重。
5、疑后尿道损伤行骨盆X线照片可见骨盆骨折。
6、静脉尿路造影可见膀胱明显抬高呈水滴状，说明后尿道损伤。
7、尿道逆行造影可确诊损伤的部位及程度。
8、MRI最为清楚。
四、治疗方案：
1、尿道挫伤：多饮开水，口服抗生素预防感染。
2、尿道部分裂伤：留置尿管一周或耻骨上膀胱穿刺造瘘。
3、尿道大部或完全断裂，则需恢复尿道的连续性，清除血肿、尿液，充分引流伤口，或先行膀胱造瘘，Ⅱ期行尿道修补。
4、抗生素预防感染。
5、定期尿道扩张，预防尿道狭窄。
第四节 尿道损伤