一、发病特点：拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位，是一种常见的向足的外侧过度倾斜、第一趾骨各内收的前足畸形。其病因主要有：(1)遗传因素；(2)长久站立或行走过久、负重过度；(3)经常穿尖头鞋或高跟鞋。临床表现主要为足拇趾外翻畸形、疼痛和足拇囊炎，足底胼胝形成。病人常合并有扁平足。
二、临床表现：
1、足拇趾外翻畸形，局部疼痛、影响行走，出现囊炎，局部可溃烂、感染。
2、足拇趾外翻、旋转畸形。第二趾朝背面挤出，形成锤状趾。前足变宽。
3、第二、三蹠骨头蹠面皮肤因负重加大，形成胼胝。
4、第一蹠趾关节突出部皮肤增厚，甚至红肿产生足拇囊炎。
三、诊断要点：
1、患者常合并有平足症，部分有家族史或长久站立工作或经常穿尖头鞋史。
2、足拇趾外翻、旋转畸形，局部疼痛，行走困难。
3、第二趾锤状趾，第二、三蹠骨头蹠面形成胼胝，第一蹠趾关节突出部形成足拇囊炎。
4、X线摄片术：(1)第一、二蹠骨夹角大于10度以上。(2)各蹠骨头张开，第一蹠骨头蹠面的子骨向外移位。(3)第一蹠趾关节内侧关节附近处可有骨赘形成，严重者可产生骨性关节炎。(4)足拇的蹠趾关节轻度脱位。
四、治疗方案：
1、非手术疗法：轻度外翻、疼痛较轻者，可按摩，搬动足拇趾向足内侧，理疗，穿鞋合适，亦可在第一、二足拇趾间用棉卷垫起或夜间在足的内侧缚一直夹板，使足拇趾变直。同时在沙土上赤足行走，锻炼足部肌肉或穿矫形鞋、平足鞋垫矫正平足。
2、手术疗法：适用于疼痛严重或畸形严重者。术式：(1)切断足拇收肌，并将其移植到第一蹠骨颈外侧。(2)切除外侧子骨。(3)切除滑囊及骨赘，重叠缝合内侧关节囊，使其紧缩。(4)第一蹠骨基底部截骨术，以矫正蹠骨内翻。(5)近节趾骨部分切除术（Kellers手术）：适用于骨关节炎严重者。
第七节 拇 外 翻