一、发病特点：股骨髁上骨折为发生在股骨内外髁上5厘米以内的骨折，不应包括内外髁部骨折和髁间骨折。髁上骨折一般为关节囊外骨折，而髁部骨折及髁间骨折为关节囊内骨折，但髁上骨折与髁间骨折常相互波及，又称经髁间的髁上骨折或股骨远端C型骨折。
二、临床表现：
1、全身症状：大多较股骨干骨折为轻，休克发生率为股骨干骨折的1/8～1/10。
2、局部症状：
（1）主要表现 为骨折局部之肿胀疼痛及在股骨髁上部的压痛及传导叩痛。
（2）移位 表现为骨折远端侧向移位及膝端屈曲畸形。
（3）功能障碍 主要表现为患肢、尤其是膝关节功能障碍。
（4）注意并发症 主要是观察有否伤及腘动脉或其他血管损伤的表现。
三、诊断要点：
1、外伤史：一般多为较剧烈之暴力所致。
2、临床特点：除骨折局部疼痛、肿胀及压痛、畸形、功能障碍外，应特别注意足背动脉有无搏动及其强度并与健侧对比。同时注意足趾的活动与感觉，以确定腘部的血管及神经有无被累及。
3、影像学检查：常规之X线平片可明确诊断并清晰显示骨折的类型及移位情况；有软组织损伤，尤其是涉及神经血管损伤者，可辅以磁共振或血管造影检查。
四、治疗方案：以非手术疗法为主。复位不佳、有软组织嵌顿及血管神经损伤者，则需开放复位及内固定（或复位后采用外固定）。
第四节 股骨远端骨折