外科学(下册)

第四节 先天性马蹄内翻足

    一、发病特点:先天性马蹄内翻足是常见的先天性足畸形。病因至今尚不清楚。先天性马蹄内翻足无特殊药物治疗。

    二、临床表现:先天性马蹄内翻足一般可分为僵硬型(内因型)和松软型(外因型)。由足下垂、内翻、内收三个主要畸形综合而成。以后足马蹄、内翻、内旋,前足内收、内翻、高弓为主要表现的畸形疾病。男性发病较多,可为单侧发病,也可双侧。畸形明显,一出生就能发现,因此疏忽的病例较少见,

    三、诊断要点:

    1、婴儿出生后即有一侧或双侧足部蹠屈内翻畸形。

    2、足前部内收内翻,距骨蹠屈,跟骨内翻蹠屈,跟腱,蹠筋膜挛缩。前足变宽,足跟变窄小,足弓高。外踝偏前突出,内踝偏后且不明显。

    3、站立行走时蹠外缘负重,严重时足背外缘负重,负重区产生滑囊炎和胼胝。

    4、单侧畸形,走路跛行,双侧畸形,走路摇摆。

    5、X线摄片:距骨与第一蹠骨纵轴线交叉成角大于15°,跟骨蹠面和距骨纵轴线夹角小于30°。

    四、治疗方案:先天性马蹄内翻足的治疗原则,以矫正畸形为主,早期畸形矫正,足功能均可恢复。应根据患儿年龄、畸形程度选择治疗方法。开始可采用手法,要求坚持不懈,长期观察,并制订个体化的治疗计划。手术治疗应考虑到肢体的发育生长因素,手术矫正可分次进行,破坏性不宜太大。


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